各位好！，我的名字叫李君妍，畢業(yè)于云南省中醫(yī)藥大學(xué)，在昆明老年康復(fù)管理中心出任醫(yī)師。今日融合本組織 的狀況，與各位同仁們一起共享，醫(yī)師在長照組織 中的功效。

大家的組織 嫁接法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站里，是一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組織 ，關(guān)鍵接診失能老人、半失能老人。剛到組織 工作中時，感覺這兒醫(yī)不象醫(yī)，養(yǎng)不象養(yǎng)。搬入的老年人病況基礎(chǔ)都很平穩(wěn)，不用給與打點滴醫(yī)治，都不提議老年人長期從靜脈通道填補人體所需動能及營養(yǎng)成分，大量的是給與高品質(zhì)的醫(yī)護和康復(fù)訓(xùn)練，以提升老年人的生活品質(zhì)，降低慢性疾病病發(fā)癥的產(chǎn)生。做為醫(yī)師，工作職責(zé)便是檢測老年人的狀況，以預(yù)防傳染病主導(dǎo)。

假如說我們都是一個開在醫(yī)院里的養(yǎng)老院，可是跟一般養(yǎng)老院對比，也各有不同。每日都像醫(yī)院里一樣早中晚護理查房，檢測心電監(jiān)護，有護理人員給老年人做會陰沖洗、膀胱沖洗、導(dǎo)尿等技術(shù)專業(yè)醫(yī)護，也是有康復(fù)治療師每日為老年人做中醫(yī)理療。假如老年人突發(fā)性病癥有技術(shù)專業(yè)的診療干預(yù)，針對痛疼和失眠癥會開展積極主動的干涉。

之上這種工作中與絕大多數(shù)做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的組織 有所區(qū)別，一般狀況下，養(yǎng)老院里嵌入醫(yī)務(wù)室，老年人病了就由醫(yī)師去解決，醫(yī)師只有根據(jù)老年人或是照料者的敘述來得到 老年人的信息內(nèi)容，而不是每日根據(jù)護理查房去得到 老年人的狀況轉(zhuǎn)變，進而積極開展干涉。

另外，跟在定點醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)院病床都不太相近，一般作法是，當(dāng)老年人必須診療時就轉(zhuǎn)至診療醫(yī)院病床，等病況穩(wěn)定后又轉(zhuǎn)到養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)院病床，老年人盡管在同一個組織 里，可是也必須挪動。診療和養(yǎng)老服務(wù)分的很開，養(yǎng)老服務(wù)一部分基礎(chǔ)不容易有診療干涉。

回過頭看我們自己的組織 ，老年人無論是養(yǎng)老服務(wù)還是診療都不用移動醫(yī)院病床，診療期內(nèi)僅僅比平常多了一些打點滴醫(yī)治或是獨特的針灸理療、醫(yī)護等，無須不斷挪動，也降低老年人挪動造成的風(fēng)險性。并且，這一方式比醫(yī)護型的養(yǎng)老院更加技術(shù)專業(yè)，基礎(chǔ)考慮了老年人的生活起居要求、日常生活照顧和診療醫(yī)護。剛報名參加工作中時，覺得于自身的心理狀態(tài)預(yù)估的辦公環(huán)境有非常大差別，做為一個醫(yī)師對這種老年人并沒有很大的協(xié)助，老年人很有可能搬入一兩年后也沒什么顯著的改進。

接下去的兩年，漸漸地累積了許多有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識，因為組織 收住的全是失能老人、半失能老人，她們相對性于魅力老年人而言，存有的潛在性風(fēng)險性更大，像更為普遍的墜積性肺炎、褥瘡等，根據(jù)大家的干涉，讓這種老年人在搬入后沒有產(chǎn)生過這種的難題。有的老年人在家里臥床不起一兩年后搬入，在大家的協(xié)助下從徹底臥床不起到能夠站起，盡管很有可能用了兩三年的時間，可是的確改進了老年人的生活起居工作能力，逐漸感覺自身的工作中實際上十分更有意義。

在這兒要非常提及“長期性照料”這一定義，不應(yīng)該叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合組織 ，只是長期性照料組織 。在長照組織 中，醫(yī)不象醫(yī)，養(yǎng)不象養(yǎng)是一個一切正常的情況。長期性照料主要是以便提升生活品質(zhì)，而不是處理特殊的診療難題，用以考慮一般要求而不是獨特要求。

長期性照料就是指在不斷的一段時間內(nèi)給缺失主題活動工作能力或從沒有過某種意義主題活動工作能力的人出示一系列的身心健康醫(yī)護、本人照顧和社會發(fā)展服務(wù)。這個詞始于西方國家資本主義國家，是以“Long-termcare”漢語翻譯而成，關(guān)鍵對于于慢性疾病人員及殘障人士（這些群體又以老人占多數(shù)），總體目標(biāo)是考慮這些群體的健康保健要求和生活起居要求。

長期性照料的內(nèi)容包含慢性病管理、痛疼管理方法、服藥管理方法、診療救護、技術(shù)專業(yè)醫(yī)護、康復(fù)治療、日常生活照料、心理狀態(tài)撫慰、死亡教育、臨終關(guān)懷等內(nèi)容，基本上包含了老人所必須的全部層面。在其中，慢性病管理、痛疼管理方法、服藥管理方法、診療救護、臨終關(guān)懷都關(guān)鍵由醫(yī)師承擔(dān)，剩余的一部分也大多數(shù)必須醫(yī)師的參加。

那麼，長照組織 中的醫(yī)師又做些什么？大概可分成收住前和收住后。

在老年人收住以前，醫(yī)師必須跟親屬掌握老年人的各層面狀況，假如標(biāo)準(zhǔn)容許會去家中對老年人做下評定，是不是適合搬入組織 。內(nèi)容包含老年人搬入后，能給與老年人哪些協(xié)助、親屬及老年人的預(yù)估、清除有傳染病、病況過重、重度抑郁、暴躁狀況的老年人。這種都必須醫(yī)師來把控水平，與親屬溝通交流，達成協(xié)議后再收住。

收住后，醫(yī)師承擔(dān)的關(guān)鍵有四個層面，包含風(fēng)險性把控、突發(fā)性病癥解決、疾病防治和早發(fā)現(xiàn)、慢性病、痛疼、服藥管理方法。今日先共享一下突發(fā)性病癥的解決，此外的幾類內(nèi)容會在將來相繼跟大伙兒共享。

突發(fā)性病癥解決能夠分成對于病癥的解決和對于病癥的解決。

對于病癥的解決，例如老年人突然冒出了血壓低、拉肚子、發(fā)燙、或是是出現(xiàn)意外造成 的傷口、全身肌肉扭到，或在康復(fù)訓(xùn)練全過程中很有可能出現(xiàn)的一些病癥，對于這種病癥開展解決，像拉肚子就給與腹瀉藥物，有傷口就消毒殺菌捆扎。

除開對于突發(fā)性的病癥，還必須對老年人的突發(fā)性病癥開展解決。比如由于著涼等緣故導(dǎo)致的肺炎、漫性阻塞性肺氣腫肺疾病亞急性發(fā)病，依據(jù)病況，在前期積極主動開展診療干涉，立即操縱病況的發(fā)展趨勢；或是有的老年人出現(xiàn)慢性疾病發(fā)展趨勢造成 的慢性心衰、心力衰竭等，便會給老年人性命征適用及營養(yǎng)成分適用，在標(biāo)準(zhǔn)容許的狀況下給與一定的發(fā)病原因醫(yī)治。

有關(guān)風(fēng)險管控、疾病防治及慢性病、服藥管理方法的內(nèi)容大家下一次還有機會再一一詳盡共享。感謝大家！