：在“2018臨終關(guān)懷與緩解診療日”交流會(huì)的采訪中，檢察日?qǐng)?bào)的新聞?dòng)浾邌?wèn)了協(xié)會(huì)主席羅點(diǎn)點(diǎn)一個(gè)難題，新聞?dòng)浾呙鞔_提出了“針對(duì)醫(yī)師推行緩解診療的點(diǎn)評(píng)規(guī)范，當(dāng)一個(gè)患者住院時(shí)，醫(yī)師根據(jù)哪些的規(guī)范作出緩解診療的決策？怎樣確保醫(yī)師做的這一決策不遭受法律法規(guī)糾纏不清？”羅點(diǎn)點(diǎn)會(huì)生，各自例舉了香港特區(qū)和臺(tái)灣省及其日本國(guó)針對(duì)確保生前預(yù)囑和緩解診療執(zhí)行不一樣的方法。

有那樣一位老人，70幾歲被查出來(lái)肺癌晚期。

老年人有4個(gè)閨女，女兒們一致同意把老年人送進(jìn)醫(yī)院門(mén)診，期待醫(yī)師“竭盡全力醫(yī)治”。

癌癥的治療方式之一，便是放化療。

放化療后，老年人疼痛難忍，她告知女兒，自身反映較為明顯，疼得全身出汗，“很難受，沒(méi)有食欲物品，還吐?！?/p>

她平常喜愛(ài)穿舒爽的衣服褲子，但在住院治療期內(nèi)，她的身上的衣服褲子就沒(méi)有干過(guò)，“疼得一直在流汗”，換衣都趕不及。

女兒們以便緩解老年人的痛疼，還求來(lái)中藥材小偏方，在家里熬完以后把藥汁送到醫(yī)院門(mén)診，“藥汁十分味道不好，有時(shí)她喝，許多 情況下她不喝，一直擱在臥室床，直至晾涼”。

醫(yī)院病床上，老年人插了支氣管、尿管。

女兒們說(shuō)，他們也了解，老年人沒(méi)有擺脫醫(yī)院門(mén)診的很有可能，但誰(shuí)也說(shuō)不出來(lái)“舍棄”兩字，“我看見(jiàn)都不舒服，可又不得不給她醫(yī)治”。

最后，老年人還是多內(nèi)臟器官衰退，來(lái)到。

實(shí)際上，像這名老年人碰到的狀況，

也有此外一種治療方案能夠 挑選，

那便是安寧療護(hù)。

安寧療護(hù)，也叫緩解診療——

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放棄眾多多余的醫(yī)治方式，

根據(jù)操縱病人的痛楚和不適感病癥，

讓病人有自尊地離逝。

羅瑞卿的閨女、北京市生前預(yù)囑營(yíng)銷推廣協(xié)會(huì)主席羅點(diǎn)點(diǎn)出任總方案策劃的紀(jì)實(shí)片《選擇與尊嚴(yán)》中，紀(jì)錄了一位腿上身患惡性腫瘤的病人呂先生，就在安寧療護(hù)中離逝。

家北京的呂先生，工作中時(shí)全是行走去上班，退休后，他老感覺(jué)腿酸疼，剛開(kāi)始認(rèn)為是風(fēng)濕病一類的病，或是是年紀(jì)變大骨增生造成 的，并沒(méi)有往弊端想。

之后，他到醫(yī)院門(mén)診一查驗(yàn)，診斷為惡性腫瘤，惡變。

“診斷了，因?yàn)槲覜](méi)想的太多，總之得病就醫(yī)治。”在影片中，呂先生說(shuō)。

那時(shí)候說(shuō)的“醫(yī)治”便是放化療。呂先生和老婆跑來(lái)跑去醫(yī)院門(mén)診，住院，干了一個(gè)療程的放化療，反映很大，吐得非常強(qiáng)大，秀發(fā)也脫了。

“之后還規(guī)定我做二期、三期放化療。我不會(huì)干了，愛(ài)怎樣就怎樣吧。（放化療）好難受了，比死還不舒服，那類覺(jué)得?！眳蜗壬f(shuō)。

在就診全過(guò)程中，她們碰到了北京協(xié)和腫瘤外科主任醫(yī)師寧曉紅，從那邊聽(tīng)聞了一種稱為緩解診療的計(jì)劃方案。

呂先生遵從了醫(yī)師的提議，挑選了這類治療方案，已不為治療腫瘤徒勞時(shí)間，只是轉(zhuǎn)為緩解病癥所產(chǎn)生的痛疼。

“得病就醫(yī)治，治不上就釋放壓力”。醫(yī)治一年以后，他就感覺(jué)基礎(chǔ)不痛了，除開(kāi)行走慢一點(diǎn)以外，還能隨意主題活動(dòng)。

“大白天能夠 下下棋，看書(shū)，寫(xiě)寫(xiě)字，這種事兒，你如果心情郁悶，你都做不下來(lái)?！眳蜗壬f(shuō)，“自身能找點(diǎn)事兒做就找，盡可能分散化專注力?！?/p>

那樣的生活狀態(tài)不斷至呂先生的最終歲月。

很多人不清楚的是，安寧療護(hù)早已被列入主管機(jī)構(gòu)日程表。

17年二月，原國(guó)家衛(wèi)生部下達(dá)《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，使在我國(guó)進(jìn)行安寧療護(hù)擁有現(xiàn)行政策根據(jù)。

來(lái)到17年九月份，原國(guó)家衛(wèi)生部政策研究室下達(dá)《關(guān)于開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》，明確北京海淀、上海上海市普陀區(qū)等五個(gè)地區(qū)做為全國(guó)性第一批安寧療護(hù)工作中示范點(diǎn)地域。

新聞?dòng)浾邚摹?018緩解診療（安寧療護(hù)）國(guó)際性峰會(huì)”上獲知，進(jìn)行示范點(diǎn)一年來(lái)，中國(guó)各省安寧療護(hù)管理中心競(jìng)相創(chuàng)建。

報(bào)名參加社區(qū)論壇的中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)名譽(yù)主席、第十二屆全國(guó)性市委副書(shū)記韓啟德覺(jué)得，營(yíng)銷推廣安寧療護(hù)，要提升有關(guān)制度保障。

在社區(qū)論壇新聞媒體發(fā)布會(huì)上，韓啟德回應(yīng)《法制日?qǐng)?bào)》新聞?dòng)浾咛岢鰡?wèn)題時(shí)表示，有關(guān)規(guī)章制度包含：改動(dòng)ICU操作說(shuō)明，確立醫(yī)師執(zhí)行安寧療護(hù)的實(shí)際規(guī)范，給醫(yī)師出示實(shí)際操作根據(jù)；將安寧療護(hù)產(chǎn)生的花費(fèi)列入醫(yī)保的范圍，由醫(yī)保付款等。

歷經(jīng)社會(huì)發(fā)展社會(huì)各界的促進(jìn)，

緩解診療（安寧療護(hù)）

早已在中國(guó)一部分地域拉開(kāi)示范點(diǎn)，

早已有超出三萬(wàn)人簽定了生前預(yù)囑，

挑選安寧療護(hù)。

但在全社會(huì)發(fā)展?fàn)I銷推廣安寧療護(hù)，

仍有較長(zhǎng)一段路要走。

那麼，針對(duì)安寧療護(hù)，

實(shí)踐活動(dòng)中存有著什么法律法規(guī)現(xiàn)行政策、社會(huì)發(fā)展意識(shí)、

健康服務(wù)出示工作能力等層面的阻礙？

是不是必須頒布專業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)，

確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行安寧療護(hù)？

緊緊圍繞這種難題，

新聞?dòng)浾吲c專業(yè)人員開(kāi)展了會(huì)話。

會(huì)話人：

北京市生前預(yù)囑營(yíng)銷推廣協(xié)會(huì)主席羅點(diǎn)點(diǎn)

羅點(diǎn)點(diǎn)：

對(duì)緩解診療要求的分辨，一般來(lái)自年人口死亡率（數(shù)）、人口老齡化和嚴(yán)重危害性命病癥的生病（身亡）率（數(shù)）。癌病患病率盡管也是指標(biāo)值之一，但并不是唯一指標(biāo)值。我把握的相關(guān)數(shù)據(jù)信息：歡樂(lè)中國(guó)年致死人數(shù)接近1000萬(wàn)人。慢性病在所有死亡原因中占比較高達(dá)86.6％，每一年大概有五百萬(wàn)人歷經(jīng)臨死情況。這能夠 做為大家營(yíng)銷推廣緩解診療的情況數(shù)據(jù)信息。

依據(jù)世衛(wèi)組織的提議和全球緩解診療實(shí)行的工作經(jīng)驗(yàn)，政府部門(mén)是不是進(jìn)一步擔(dān)起義務(wù)、是不是做為緩解診療的實(shí)行行為主體則是最重要的要素。

緩解診療協(xié)助大家盡可能沒(méi)有疼痛感、有自尊地離逝，它是中國(guó)公民的一項(xiàng)政治自由，而是不是將其列入我國(guó)保障機(jī)制，是此項(xiàng)政治自由是不是能完成的最首要條件。

近些年，我國(guó)方面早已頒布了一些現(xiàn)行政策，但緩解診療啥時(shí)候真實(shí)在全國(guó)性落地式、及時(shí)還不太好說(shuō)。及時(shí)的標(biāo)示包含但不限于：根據(jù)公開(kāi)的方法創(chuàng)建全國(guó)性生前預(yù)囑認(rèn)證中心，將緩解診療列入醫(yī)保目錄付款范疇，制訂相對(duì)的法律法規(guī)教育、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、崗位規(guī)章制度等做為確保。

實(shí)行安寧療護(hù)可有多種多樣確保方法

羅點(diǎn)點(diǎn)：

從全球范疇看來(lái)，應(yīng)用生前預(yù)囑并確保其合理有多種多樣（法律法規(guī)和非法律法規(guī)）的方法。

例如英國(guó)和在我國(guó)的臺(tái)灣省全是根據(jù)專業(yè)法來(lái)標(biāo)準(zhǔn)生前預(yù)囑的應(yīng)用。但也是有很多國(guó)家和地區(qū)并沒(méi)有頒布專業(yè)法，生前預(yù)囑和緩解診療的實(shí)行依然暢順。例如日本國(guó)是由厚生省以臨床醫(yī)學(xué)操作指引的方法要求，臨床醫(yī)生在問(wèn)診患者的第一時(shí)間要掌握病人對(duì)終未期的規(guī)定，并將其放進(jìn)患者檔案資料推行病歷級(jí)管理方法。

日本的人們獨(dú)特的因土地窄小造成的“不給他人找麻煩的”文化藝術(shù)心理狀態(tài)，再加對(duì)于老人的較為全面的介護(hù)保險(xiǎn)制度，是只要用技術(shù)專業(yè)工作人員的崗位標(biāo)準(zhǔn)就可確保生前預(yù)囑和緩解診療較為暢順實(shí)行的前提條件。

還記得大家調(diào)查時(shí)曾問(wèn)日本國(guó)的醫(yī)院門(mén)診管理人員，去日本大概有幾個(gè)挑選臨死舍棄過(guò)多救治，不應(yīng)用性命終端軟件。她們對(duì)這一在大家來(lái)看十分確立的難題十分困惑，一開(kāi)始還以為是翻譯成了難題，之后才弄清楚，日本的人們基本上不容易在病癥不能痊愈的臨死情況時(shí)挑選應(yīng)用人力方法適用性命。假如因獨(dú)特緣故有這類必須則要提早聲明，而醫(yī)保目錄規(guī)章制度不付全部花費(fèi)，需患者自己全額的支付。

再例如在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，政府部門(mén)機(jī)構(gòu)的資詢工作組在對(duì)全球的基本情況干了深入的調(diào)查后，提議香港特區(qū)政府不在違背目前法律法規(guī)的狀況下，以政府部門(mén)為行為主體，以愛(ài)心公益組織為助推，實(shí)行生前預(yù)囑和緩解診療。就大家現(xiàn)階段的認(rèn)知能力，臺(tái)灣地區(qū)的工作經(jīng)驗(yàn)十分非常值得大家效仿。

提升生前預(yù)囑法律認(rèn)可

羅點(diǎn)點(diǎn)：

承上構(gòu)思，在我國(guó)內(nèi)地中國(guó)公民有著和應(yīng)用生前預(yù)囑“我的五個(gè)心愿”不違背一切現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī)。值得一提的是，我國(guó)現(xiàn)行憲法中要求對(duì)中國(guó)公民身心健康生育權(quán)的相關(guān)條文，及其二零零九年11月根據(jù)、二零一零年七月一日起執(zhí)行的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，臨床醫(yī)學(xué)上一直推行的確保病人知情同意權(quán)的告之和簽名規(guī)章制度，對(duì)于此事全是適用和認(rèn)可的。

大家如今必須做的是，提升生前預(yù)囑的法律認(rèn)可。對(duì)于此事，大家如今還不可以根據(jù)公正的方法完成。在我國(guó)公正事宜是有“明細(xì)”的，而“生前預(yù)囑”既并不是遺書(shū)，也沒(méi)有可公正新項(xiàng)目明細(xì)上。大家資詢的結(jié)果是：生前預(yù)囑歸屬于不可以公正事宜。

是不是應(yīng)在未來(lái)根據(jù)專業(yè)法來(lái)確保生前預(yù)囑的詳細(xì)法律認(rèn)可，圈里多有爭(zhēng)執(zhí)。大家覺(jué)得，即然能在憲法學(xué)和法律法規(guī)的范疇內(nèi)開(kāi)展工作，就無(wú)須等候?qū)I(yè)法頒布。

判斷病人是不是應(yīng)當(dāng)進(jìn)到緩解診療，是一個(gè)應(yīng)由醫(yī)學(xué)類專業(yè)工作人員處理的醫(yī)學(xué)類專業(yè)難題。世界各國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)引導(dǎo)中有不一樣描述，但這對(duì)技術(shù)專業(yè)工作人員而言，并不是一個(gè)超難只是應(yīng)當(dāng)把握的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)性。北京市生前預(yù)囑營(yíng)銷推廣研究會(huì)提倡的《我的五個(gè)愿望》的填好申明中，也確立地強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。

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