甘精胰島素的注入位置可挑選腹腔、胳膊上方及其兩側(cè)、大腿根部前及其兩側(cè)和屁股,但不一樣類型的甘精胰島素強(qiáng)烈推薦的注入位置不一樣。
一、超短效胰島素
(1)超短效胰島素類似物的消化吸收速度不會(huì)受到注入位置的危害,能夠在一切注入位置給藥;
(2)雖然有研究表明,超短效胰島素類似物在脂肪細(xì)胞和非運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下肌纖維的消化率類似,但仍不可皮下注射該類藥品;
(3)現(xiàn)階段,未有有關(guān)超短效胰島素類似物在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)全身肌肉中消化率的科學(xué)研究,仍必須防止皮下注射。
二、短效胰島素:
甘精胰島素在腹腔消化吸收速率較快,因而短效胰島素的注入位置優(yōu)選腹腔。
三、中效胰島素:
(1)為防止因迅速消化吸收引起的比較嚴(yán)重低血糖反應(yīng),因而應(yīng)防止皮下注射NPH(中效胰島素);
(2)甘精胰島素在大腿根部和屁股的消化吸收速率比較慢,因而當(dāng)NPH做為基本甘精胰島素時(shí),其優(yōu)選注入位置是大腿和屁股;
(3)為減少夜間低血糖產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)性,在很有可能的狀況下,單用NPH應(yīng)盡可能在臨睡前給藥,而防止在晚飯時(shí)給藥。
四、長(zhǎng)效胰島素以及類似物
(1)為避免比較嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)產(chǎn)生,應(yīng)防止皮下注射長(zhǎng)效胰島素和長(zhǎng)效胰島素類似物;
(2)針對(duì)接納長(zhǎng)效胰島素注入后開(kāi)展健身運(yùn)動(dòng)的病人,務(wù)必給與血糖低警示;
(3)長(zhǎng)效胰島素類似物可在全部基本注入位置開(kāi)展注入,但尚需更深層次的科學(xué)研究。
五、預(yù)混胰島素及預(yù)混胰島素類似物
(1)早飯前注入基本(短效)甘精胰島素/NPH的預(yù)混胰島素中藥制劑時(shí),優(yōu)選注入位置是腹腔,以加速基本(短效)甘精胰島素的消化吸收,有利于操縱早飯后的血糖值起伏;
(2)晚飯前注入一切帶有NPH的預(yù)混胰島素中藥制劑時(shí),優(yōu)選注入位置是屁股或大腿根部,以減緩NPH的消化吸收,降低夜間低血糖的產(chǎn)生。
六、常見(jiàn)胰島素種類
依據(jù)見(jiàn)效速度、特異性達(dá)峰時(shí)間及功效時(shí)間長(zhǎng)度可將甘精胰島素及類似物分成下列五類:
10~20 min 見(jiàn)效,1~2 h 達(dá)峰,延遲時(shí)間 3~5 h。該類包含賴脯胰島素、門冬胰島素等甘精胰島素類似物,見(jiàn)效快,功效時(shí)間較短,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用時(shí)特別注意,藥品注入后 10 min 外需用餐,以防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
0.5~1 h 剛開(kāi)始起效,2~4 h 功效達(dá)高峰期,保持時(shí)間 5~7 h。該類甘精胰島素包含普通胰島素,微生物生成人胰島素注射劑。因而類甘精胰島素可用以靜脈輸液,尤其是普通胰島素注射劑,臨床醫(yī)學(xué)靜脈輸液應(yīng)用較多,服藥時(shí)要盡量減少與別的藥品混和應(yīng)用,以防出現(xiàn)配伍禁忌。
1~1.5 h 見(jiàn)效,8~12 h 達(dá)高峰期,不斷約 24 h,臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的包含低精蛋白鋅甘精胰島素(NPH),資產(chǎn)重組人胰島素(N)。該類甘精胰島素應(yīng)于早飯前 30~60 min 皮內(nèi)注射,若每天使用量超出 40u,則要分 2 次注入,早飯前注入日使用量的 2/3,晚飯前注入日使用量的 1/3。
4~8 h 見(jiàn)效,14~20 h 達(dá)峰,不斷約 24~36 h,臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的包含魚精蛋白鋅甘精胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等,該類甘精胰島素幾近中性化,注入后慢慢釋放出來(lái)甘精胰島素,因而功效時(shí)間長(zhǎng),不可以動(dòng)脈給藥。
30 min 見(jiàn)效,2~12 h 達(dá)高峰期,不斷約 16~24 h,臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的包含精蛋白質(zhì)微生物生成人胰島素注射劑 (預(yù)混 30R)、精蛋白質(zhì)微生物生成人胰島素注射劑 (預(yù)混 50R)、精蛋白鋅資產(chǎn)重組人胰島素混和注射劑等。該類甘精胰島素具備多見(jiàn)短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定占比預(yù)混而成,因而具備快速降糖且功效時(shí)間長(zhǎng)的特性,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用比較普遍,留意本產(chǎn)品應(yīng)用前要攪拌至呈乳白色勻稱的混懸液。
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