腦小血管病變?cè)斐傻那幌缎阅X梗死(腔梗)占腦缺血腦卒中的25%～50%，腦小血管病造成的腦卒中復(fù)發(fā)很大毛細(xì)血管主動(dòng)脈粥樣硬化造成的腦卒中復(fù)發(fā)稍低。腦動(dòng)脈血管血管壁全透明樣變或淀粉樣變性與主動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)不一樣，應(yīng)用抗栓治療效果很有可能比不上大血管性腦卒中。針對(duì)病癥性興新皮層下小梗塞灶的二級(jí)預(yù)防依然必須采用單種抗血小板藥品，能夠采用的藥品包含阿斯匹林、氯吡格雷、西洛他唑。多種科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示長(zhǎng)期性協(xié)同應(yīng)用二種抗血小板藥品會(huì)提升腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)性，大于利。SPS3科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，與單單使用阿斯匹林對(duì)比，阿斯匹林協(xié)同氯吡格雷雙向抗血小板醫(yī)治，并不可以降低腦卒中的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)性，反倒提升了腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)性。許多 病癥性皮層下小梗塞的病人很有可能另外合 并多發(fā)性腔隙、白質(zhì)高數(shù)據(jù)信號(hào) 、微流血，這時(shí)候流血風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)提升，針對(duì)這些病人假如必須運(yùn)用抗血小板醫(yī)治，可挑選西洛他唑開(kāi)展醫(yī)治。

在一項(xiàng)大中型的非劣性實(shí)驗(yàn)中，2757例亞洲地區(qū)非心源性堵塞性卒中患者任意分成西洛他唑100mg每天2次醫(yī)治組或阿斯匹林81mg每天1次醫(yī)治組。均值隨診29月后，西洛他唑醫(yī)治組一切腦卒中關(guān)鍵終點(diǎn)站惡性事件的年發(fā)病率是2.76%，而阿斯匹林醫(yī)治組是3.71%，合乎非劣性實(shí)驗(yàn)的規(guī)范。但西洛他唑的腦部和全身流血的發(fā)病率顯著小于阿斯匹林(每一年0.77%vs每一年1.78%)，尤其是腦出血層面，西洛他唑醫(yī)治組顯著低于阿斯匹林醫(yī)治組(各自是8次和27次惡性事件)

下列四條權(quán)威專家推薦意見(jiàn)可供臨床醫(yī)學(xué)參照:

一、小毛細(xì)血管變病造成的腦缺血腦卒中體制繁雜，特色化差別很大，現(xiàn)階段提議以管理方法心率主導(dǎo)，可應(yīng)用阿斯匹林、氯吡格雷或西洛他唑開(kāi)展抗主板集聚醫(yī)治(丨類強(qiáng)烈推薦，B級(jí)直接證據(jù))。

二、腦小血管病變?cè)斐?腦部對(duì)過(guò)血壓高和過(guò)血壓低的轉(zhuǎn)變適應(yīng)力明顯降低，應(yīng)緊密檢測(cè)病人的心率(lla類強(qiáng)烈推薦，B級(jí)直接證據(jù))。

三、操縱收宿壓和收縮壓是操縱腦小血管病病發(fā)和進(jìn)度的首要條件(lla類強(qiáng)烈推薦，B級(jí)直接證據(jù))。

四、必須查驗(yàn)病人的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院門(mén)診最好是可以另外檢驗(yàn)病人在站立歪斜全過(guò)程中的心率轉(zhuǎn)變(|類強(qiáng)烈推薦，B級(jí)直接證據(jù))。